糖尿病人冬季要防這個危害大的并發癥

52歲的老王，患糖尿病已經8年，正接受預混胰島素治療，平時的血糖控制穩定，一個月前體檢也未發現任何異常。但是，在一次家庭聚餐之后，卻被救護車送進醫院搶救！

經過醫生的檢查，老王被診斷為急性心肌梗死，需要立即治療。老王的家人很疑惑，為什么從無心臟病史的老王會突發心肌梗死呢？醫生解釋說很可能是在糖尿病的基礎上，進食過多、飲酒過量造成的。

心腦血管疾病已經成為威脅人類生命的頭號殺手，其中冠心病又名列榜首。就像堵車會讓道路運輸癱瘓，人體也是一樣，一旦身體血管狹窄或閉塞，心絞痛、心梗、心律失常、心力衰竭，甚至猝死等嚴重后果就會接踵而來，這一切也正是冠心病的臨床表現。

心腦血管病是糖尿病患者的重要并發癥之一，糖尿病心血管病的發病率為25-35%，是非糖尿病患者的2-3倍，糖尿病腦血管病發病率為20-30%，是非糖尿病患者的4-10倍。而秋冬季節是發生心血管疾病的高發季，所以糖友要注意預防。

糖尿病心腦血管病的常見癥狀有胸悶、心慌、出汗、胸痛、發作性頭暈、肢體麻木、性格反常、一側肢體功能障礙等，以上都是心肌梗塞及腦梗塞的癥狀。

長期高血糖容易導致心血管病，尤其是餐后高血糖的糖友，但血糖過低更易導致心腦細胞的損害，加重病情。

主要心血管病變風險因素

高血壓

原因：糖尿病與高血壓的并存使心血管病、卒中、腎病及視網膜病變的發生和進展風險明顯增加，增加了患者的死亡率。

診斷標準：糖尿病患者中高血壓的診斷標準同其他人群。

目標：糖尿病合并高血壓的收縮壓控制目標應<140mmHg，舒張壓<80mmHg。

處理措施：糖尿病患者血壓水平如超過120/80mmHg，即應開始生活方式干預。血壓>140/80mmHg，可考慮開始降壓治療。收縮壓>160mmHg，必須立即啟動降壓治療（降壓藥物選擇：綜合考慮療效、心腎保護作用、安全性和依從性以及代謝的影響因素等。供選擇的藥物主要有ACEI、ARB、CCB、利尿劑、β受體阻滯劑等。其中，一般推薦用藥是多個聯合用藥，ACEI或ARB為首選藥物。）

血脂紊亂

原因：2型糖尿病患者常見的血脂紊亂是甘油三酯升高及HDL-C降低，降低總膽固醇和LDL-C水平進而顯著降低糖尿病患者大血管病變和死亡的風險。

現狀：有心血管疾病高風險的2型糖尿病人群中，在他汀類藥物的基礎上使用降低甘油三酯和升高HDL-C的調脂藥，不能進一步降低糖尿病患者發生心腦血管病變和死亡的風險

目標：降低LDL-C是調脂藥物治療的首要目標

2型糖尿病患者甘油三酯和HDL-C的控制目標：TG<1.7mmol/L（男性HDL-C>1.0mmol/L；女性HDL-C>1.3mmol/L）

糖尿病友預防心血管病要注意這些：

糖化血紅蛋白控制在7%以下，才能有效預防心血管疾病發生。

血壓應控制在130/80mmhg以內，體重指數控制在25以下，血脂應控制在正常范圍。

定期監測血糖、血壓、血脂、體重、心電圖。

調整生活飲食習慣，忌煙、忌酒，以清淡飲食為主。同時盡量多吃蔬菜以減少心血管疾病的發生。

運動是防心腦血管病的有效方法，運動可有效控制血糖，改善心肺功能。

保持樂觀、豁達、開朗的心情。

糖尿病心腦血管病是由多種致病因素共同導致的并發癥，得先控制好血糖，才能達到理想目標。

除了上述常規防治措施外，還要注意以下幾點：

積極接受糖尿病并發癥防治教育，定期檢查。

重視不典型或輕微癥狀，及時就醫，聽取醫生意見。

合理安排運動，避免運動損傷和運動導致的低血糖。

有心腦血管疾病時更應重視對低血糖的防治，避免嚴重低血糖引起急性心腦血管事件。