疾病問題的出現(xiàn)對健康影響很大，今天和大家介紹的是關于帶狀皰疹。帶狀皰疹后神經痛定義為帶狀皰疹皮疹愈合后持續(xù)1個月及以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見也是最難治療的并發(fā)癥。PHN是最常見的一種神經病理性疼痛，可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，也可緩解一段時間后再次出現(xiàn)。帶狀皰疹的年發(fā)病率約為3-5‰。約9%-34%的帶狀皰疹患者會發(fā)生PHN。帶狀皰疹和PHN的發(fā)病率及患病率均有隨年齡增加而逐漸升高的趨勢，60歲及以上的帶狀皰疹患者約65％會發(fā)生PHN，70歲及以上者中則可達75％。
為什么得過水痘還會得帶狀皰疹？
帶狀皰疹的病原體是水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella-Zoster Virus，VZV)，病毒經上呼吸道或瞼結膜侵入人體引起全身感染，初次感染在幼兒表現(xiàn)為水痘，在成人可為隱性感染。病毒沿感覺神經侵入脊神經節(jié)或腦神經感覺神經節(jié)內并潛伏，當機體免疫功能低下時，潛伏的病毒再活化，大量復制并沿感覺神經纖維向所支配的皮節(jié)擴散，發(fā)生帶狀皰疹。
皰疹消退后仍疼痛劇烈？可能為帶狀皰疹后神經痛
帶狀皰疹后神經痛臨床表現(xiàn)為受到病毒侵犯的神經分布區(qū)域的頑固性劇烈疼痛，可呈間斷性，也可為持續(xù)性，疼痛部位通常比皰疹區(qū)域有所擴大。其機制不十分清楚，疼痛性質多樣，可為燒灼樣、撕裂樣、刀割樣、針刺樣、電擊樣或緊束感，可以一種疼痛為主，也可以多樣疼痛并存。帶狀皰疹后神經痛的患者嚴重時可伴隨顯著的心理社會功能障礙，包括睡眠障礙、食欲降低和性欲降低。30%-50%患者的疼痛持續(xù)超過1年，部分病程可達10年或更長。
PHN疼痛特征：①自發(fā)痛：在沒有任何刺激情況下，在皮疹分布區(qū)及附近區(qū)域出現(xiàn)的疼痛。②痛覺過敏：對傷害性刺激的反應增強或延長。③痛覺超敏：非傷害性刺激引起的疼痛，如接觸衣服或床單等輕微觸碰或溫度的微小變化而誘發(fā)疼痛。④感覺異常：疼痛部位常伴有一些感覺異常，如緊束樣感覺、麻木、蟻行感或瘙癢感，也可出現(xiàn)客觀感覺異常，如溫度覺和振動覺異常，感覺遲鈍或減退。
帶狀皰疹后神經痛有哪些危險因素？
年齡（高齡）、性別（女性多見）、前驅期疼痛程度（出疹前疼痛明顯者多見）、特殊部位皰疹（頭面、會陰、上肢多見）及合并其他疾?。ㄈ缡中g史、腫瘤、感染、免疫抑制劑、糖尿病、腎?。┑龋菀走z留皰疹后神經痛。
如何治療皰疹后神經痛？
PHN治療目的是盡早有效地控制疼痛，緩解伴隨的睡眠和情感障礙，提高生活質量。PHN的治療應規(guī)范化，其原則是：盡早、足量、足療程及聯(lián)合治療，許多患者的治療可能是一個長期持續(xù)的過程。藥物治療是基礎，應使用有效劑量的推薦藥物，藥物有效緩解疼痛后應避免立即停藥，仍要維持治療至少2周。
治療帶狀皰疹后神經痛的首選藥物通常為加巴噴丁、普瑞巴林和三環(huán)類抗抑郁藥。對于大多數(shù)中至重度疼痛患者，初始治療可使用加巴噴丁或普瑞巴林，但應避免應用于腎功能不全的患者。如果對上述藥物不耐受，可使用三環(huán)類抗抑郁藥物，但對心臟病/癲癇或青光眼的患者應避免使用。阿片類藥物可能出現(xiàn)成癮及濫用，作為二線及三線藥物，上述藥物無效時，可謹慎使用阿片類藥物。
藥物聯(lián)合微創(chuàng)介入治療可有效緩解疼痛并減少藥物用量及不良反應。PHN的微創(chuàng)介入治療主要包括神經介入技術和神經調控技術。神經介入技術主要包括神經阻滯、選擇性神經毀損和鞘內藥物輸注治療。神經調控技術神經調控技術是通過電脈沖適當?shù)卮碳ぎa生疼痛的目標神經，反饋性調整神經的傳導物質或電流，或產生麻木樣感覺來覆蓋疼痛區(qū)域，從而達到緩解疼痛的目的。臨床用于治療PHN的主要包括脈沖射頻治療和神經電刺激技術。
如何預防帶狀皰疹后神經痛？
1.帶狀皰疹急性期的規(guī)范治療，包括及時/足量/足療程的抗病毒治療，抑制病毒的復制和擴散，減少神經損傷。2.有效預防帶狀皰疹的發(fā)生。對于青壯年來說，作息規(guī)律，健康飲食，堅持運動，增強抵抗力等可以有效預防帶狀皰疹病毒的復制激活，減少帶狀皰疹的發(fā)生。針對老年人帶狀皰疹預防最為有效的方法就是接種帶狀皰疹疫苗，從根本上預防帶狀皰疹，從而避免皰疹后神經痛的發(fā)生。
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